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怎样评估自己的哮喘病情?如何监测哮喘的控制情况?
发布时间:2024-02-22  点击量:

利用肺功能监测哮喘与用某些仪器监测其他慢性病类似,比如,用血压计测高血压患者的血压,用试纸和数字显示器测糖尿病患者的血糖。肺功能的测定在支气管哮喘的诊断、严重度分级、药物治疗效果的判断等方面具有重大意义。峰流速仪具有构造简单、便于携带、测定方法简单、重复性良好的优点,特别适合哮喘患者在家自我监测病情变化并作为制订、调整治疗方案的客观指标。

峰流速仪是用于测定最高呼气流速( PEF)的。绝大多数成人和5岁以上儿童通常都能进行PEF的测量。测量时身体站正,需要深吸气到底,直至不能再吸为止,然后立即尽可能快而有力地呼出一口气,然后读取测定值。PEF的预计值与身高、性别、人种和年龄有关,现在一般推荐用于评价治疗的PEF值应以患者个人最佳值为基准。个人最佳值是患者的哮喘得到控制时的PEF测定值。对于某些持续发作的哮喘患者,可能需要一个疗程的口服激素治疗才能达到个人最佳值。

理想的PEF测量应是一天两次,早晨起床和10—12小时以后。除了测定PEF值以外,还要重视PEF的每日变异率,一般来说,大多数哮喘患者的PEF存在明显昼夜波动,清晨PEF最低,下午最高。

PEF日间变异率=(日内最高PEF-日内最低PEF)/同日内PEF×1 00%

为了形象化和便于记忆,该系统仿照交通管理信号系统,分别设立了绿区、黄区和红区,每个患者可以根据自己的病情,结合PEF测定结果,找出自己目前处于哪个区域,以及应当采取的相应措施。

(1)绿区:表示哮喘控制满意,很少出现症状,活动和睡眠不受影响,PEF占正常预计值或个人最佳值的80%—100%,而且日间变异<20%,如果患者持续在绿区至少3个月,应该考虑慎重的降级治疗。

(2)黄区:是警告区,有哮喘症状(如夜间症状,活动减少,咳嗽,喘息,活动或休息时胸闷)和(或)PEF占正常预计值或个人最佳值的60%~ 80%,变异率在20%30%,处于此区患者应小心,可能提示。

哮喘急性发作:需要短暂地增加药物治疗,尤其是吸入短效β2受体激动剂,可能需要口服强的松。

哮喘加重:PEF逐渐下降或症状加重,疗效不佳,提示药量不足或药物耐受,需加量或改换药物种类。

(3)红区:休息时也有哮喘症状,活动受限,PEF低于正常预计值或个人最佳值的60%,应该立即吸入短效β2受体激动剂,如果用支气管扩张剂后PEF仍保持在60%以下,应及早去医院就诊。


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