肺、支气管与外界直接相通,哮喘患者采用吸入装置吸入药物,可使药物直接到达病变局部。尽管需要长期用药,因所需的药物剂量小,副作用少,安全性好,不会产生药物依赖。但正确使用吸入装置不像服用口服药物那样简单,往往需要反复耐心学习。学会和掌握了这些吸入器的使用,对于控制病情和缓解症状有着重要的作用。 目前,临床上使用的吸入剂最常用的吸入装置有压力型定量手控气雾剂( PMDI),如爱全乐气雾剂、万托林气雾剂等;干粉吸入装置,以奥克斯、信必可、普米克为代表的都保和以舒利迭为代表的准纳器。 (1)压力型定量手控气雾剂。内为液体,使用前先摇动数次瓶体,打开瓶盖,慢慢尽力呼气后,口含吸入器,在手指按压吸入器的同时,做深吸气,深吸气末屏气.屏气时间尽量达到1 0秒,然后正常呼吸,将盖子套回喷口上,用清水漱口,去除上咽部残留的药物。按压时气雾剂必须呈垂直状态,动作不协调、儿童及老年患者可在口嘴和气雾剂喷嘴之间加一储雾罐,这样可以使吸入动作与喷药动作分离,即先把药喷入储雾罐内,然后再从储雾罐内吸入药物,但必须在30秒内完成从储雾罐内的吸入动作,从储雾罐吸入药物的量要比直接用气雾剂吸入的药量大。 (2)“都保”叁步吸入法。①拔出:旋松并拔出瓶盖。②旋转:拿直药瓶,握住底座和药瓶中间部分,向某一方向转到不能再转时原路返回,当听到“咔嗒”一声时,表明一次剂量的药粉已装好。③吸入:先呼气(不可对着吸嘴呼气),将吸嘴置于齿间,用双唇包住吸嘴用力吸气,然后将装置从口中拿出,继续屏气5~10秒后恢复正常呼吸。用完后盖好保护瓶盖,不要随意拧动吸嘴,禁止随意拆装,每次吸药后及时漱口,以减少药物在口咽部的沉留所带来的声音嘶哑、真菌感染等不良反应。 注意事项:由于药粉剂量很少,使用都保吸入时,患者可能感觉不到。可在吸嘴口蒙一块深色布,按照前面所示叁步吸入法,做出您的吸入动作后,如果发现药粉粘在深色布上,说明您的吸入动作是正确的。一般当红色记号出现时,即表示该瓶药物已经用毕,应及时另配一个以备使用。吸嘴可用于布或干纸巾把外侧擦拭干净,严禁用水或液体擦洗。 (3)“舒利迭准纳器”正确使用叁部曲。①打开:用一手握住外壳,另一手的大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至完全打开。②推开:向外推动准纳器的滑动杆至发出“咔嗒”声后,一个标准剂量的药物已备好以供吸入,在剂量指示窗口有相应剂量显示。患者此时不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。③吸入:先握住准纳器并使之远离嘴,在保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气,切记不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中,由准纳器深深地、平稳地吸入药物,将准纳器从口中拿出,继续屏气1 0秒。关闭准纳器,将拇指放在手柄上,往后拉手柄,发出“咔嗒”声表明准纳器已关闭,滑动杆自动复位。此时,整个用药过程结束,吸完药后请漱口。
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