正常情况下肺动脉血压远远低于体循环压力(动脉血压),如果肺动脉血压升高到一定程度就为肺动脉高压。临床上,有很多情况都可以导致肺动脉高压:可以是来源于肺血管自身的病变,即通常所谓的特发性肺动脉高压;也可以是继发于各种心肺疾病或系统性疾病。血流量增加和肺动脉血管阻力增加都可以导致肺动脉高压,压力可因病变进行性加重而升高,最终出现右心负荷加重,心功能失代偿后出现右心功能不全。如果出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿、腹胀等一系列临床表现应怀疑为肺动脉高压所致右心衰竭。临床上,心脏彩超是检测肺动脉禺压常用的无创手段,一般而言,肺动脉收缩压≥50毫米汞柱具有临床参考价值。当然,右心导管法测量肺动脉压力是诊断肺动脉高压的&辩耻辞迟;金标准&辩耻辞迟;:在海平面、静息状态下,右心导管法检测肺动脉压力提示肺动脉平均压≥225毫米汞柱。 肺动脉高压造成心脏损伤主要有以下表现:①右心增大。②心肌肥厚。③左心缩小。④肺动脉壁及其小血管受损,到达肺部的血流受阻。
|