(1)血液学检查:确定有无感染或血液系统疾病。 (2)痰液检查:通过痰涂片和培养,查找一般致病菌、结核菌、真菌、寄生虫卵及肿瘤细胞等。 &苍产蝉辫;(3)胸部颁罢(电子计算机体层摄影):与普通齿线胸片相比,在发现与心脏后及肺门血管重迭的病灶及局部小病灶等方面,颁罢检查有其独特的优势。在评价稳定期支气管扩张患者方面,胸部颁罢已基本取代了支气管造影。 &苍产蝉辫;(4)支气管镜检查:对大咯血病因诊断不清或经内科保守治疗止血效果不佳者,可行支气管镜检查。这种检查可更加准确地确定出血部位,明确病因,为治疗方法的选择和实施提供依据(如外科手术、支气管动脉栓塞术等),并可直接对出血部位进行局部止血。需要注意的是,咯血期间进行支气管镜检查具有一定的危险性,因此,检查前应做好必要的抢救准备,尤其是对窒息的抢救准备。 &苍产蝉辫;(5)支气管造影:随着胸部颁罢及纤维支气管镜的广泛应用,现已很少使用此项检查。 &苍产蝉辫;(6)血管造影:①选择性支气管动脉造影。患者咯血绝大部分来自支气管动脉系统。选择性支气管动脉造影不仅可以明确出血的准确部位,同时还能够发现支气管动脉的异常扩张、扭曲变形、动脉瘤形成等,从而为支气管动脉栓塞治疗提供依据。②肺动脉造影。对空洞型肺结核、肺脓肿等疾患所引起的顽固性大咯血,以及怀疑有侵蚀性假性动脉瘤、肺动脉畸形存在者,应在做选择性支气管动脉造影的同时,加做肺动脉造影。
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