支气管镜检查是一项有创伤性的检查,患者常常会有恐惧心理。的确,相对于普通采血检查、胸部摄片或CT等检查来说,患者会有一定的不适反应,如果进行肺组织活检还存在出血等更大的风险,但支气管镜检查的总体死亡率低,研突报道为0.01% ~ 004%。因此,在支气管镜检查前医生和患者都应进行充分的准备。 (1)医生与患者应进行充分的沟通,包括了解详细的病史及影像学检查,明确病变部位以及了解支气管镜检查的目的;有支气管哮喘或慢性阻塞性肺病的患者检查前应当给予预防性使用支气管扩张剂(吸入治疗或静脉治疗);如果有急性心肌梗死病史,应在心肌梗死后6周内避免支气管镜检查;医生应询问有无食物、药物过敏史,特别是麻醉药过敏病史,并向患者讲解支气管镜检查中可能出现的问题以及如何应对这些不良反应,这样可以提高患者对该项检查的耐受性、减轻恐惧感,确保支气管镜检查顺利完成。 (2)患者应当在接受检查前充分了解检查相关风险并签署知情同意书。 (3)在检查过程中要有家属等候,因为一些操作风险高的患者必须在出现严重不良反应时能够及时与家属进行沟通,以确保医生采取积极恰当的治疗。 (4)按照医生的要求进行心肺功能检查并测量血压和做心电图检查。对于可能进行组织活检的患者(如支气管黏膜活检、支气管新生物活检和肺组织活检等)必须进行出、凝血时间和血小板计数的检查,通常需要医生开出痢血四项和血常规检查。如果患者正在应用抗凝药物,如华法林、阿司匹林、低分子肝素等,一定提前告知医生,以便安排停药及相应的检查和治疗。 (5)所有患者均需要进行常见的经体液传播的传染病检查,包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病。医生常常开出以下检查:乙肝抗体、丙肝抗体、肝功能、艾滋病病毒抗体和梅毒抗体。 (6)患者在支气管镜检查前4小时开始禁食,检查前2小时开始禁饮水,以确保患者胃排空良好,避免操作时呕吐导致岖吐物吸入肺内,引发吸入性肺炎。操作前患者应当告诉医生是否口腔内有假牙,若有,操作前应当取出,以免操作时假牙误吸入气管。 (7)总结一下患者检查前应当携带的检查资料:影像资料,心电图、血常规、凝血四项、乙肝抗体、丙肝抗体、肝功能、艾滋病病毒抗体和梅毒抗体等检查资料,同时必须有家属陪同。
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