近年来,随着端旋CT的日益普及,肺部小结节病变的检出率明显提高。临床上,把肺实质内小于等于3厘米的病灶(需排除肺不张和肿大的淋巴结)祢为结节,大于3厘米的病灶称为肿块,而小于1厘米的结节称为小结节,小于5毫米的结节称为微小结节。 不少人在CT报告单上发现肺内小结节后精神高度紧张,怀疑自己是否患了肺癌,那么,这些结节是否真的&辩耻辞迟;来者不善&辩耻辞迟;呢。 事实上,发现肺部小结节并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节,医生主要是根据小结节的大小、形态、密度、有无钙化、周围有无卫星病灶,边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等影像特征并结合患者其他情况,如是否有痰中带血、胸痛、消瘦等判断小结节的良、恶性。一般而言,对于大于1厘米的结节医生可以尽量通过多种方法确定结节的良、恶性。直径大于1厘米的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上,而小于5毫米的微小结节,如果没有肿瘤病史,则90%以上为良性结节,因此,5毫米以下的肺结节每6个月做CT复查一次就可以;5~ 10毫米的肺结节应每3个月做CT复查一次;10毫米的肺结节应每1 ~ 2个月做CT复查一次。如果随访发现病灶无变化,则常延长至3个月、6个月、1年进行复查,如发现肺小结节2年无变化,则可大致认为为良性结节。当发现病灶有变化时,则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。 总之,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,但也不能麻痹,应积极找专科医生明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用其他的检查手段,如胸部CT定期随访、肿瘤标志物、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
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