对于慢性肺疾病患者来说,吸氧的目的是保证机体不缺氧,氧给多了不但无益反而有害。以慢阻肺患者为例,患者长期处于低氧及二氧化碳潴留的状态。本来我们机体的呼吸功能对低氧和二氧化碳潴留都会产生反应,增加通气以改善这种情况;但由于这些患者长期处于二氧化碳升高的状态,就产生了二氧化碳麻醉,对二氧化碳的刺激反应减小,主要依靠低氧刺激呼吸。如果给予患者的氧流量过大、浓度过高,虽然患者的低氧状态改善,但低氧刺激呼吸减少,导致患者不再呼吸,就进一步加重了二氧化碳的潴留,出现严重危害,如肺性脑病等。因此,主张这些患者的吸氧目标为将血氧饱和度维持于90% - 94%。这种现象可以用一个比喻来理解,这些患者的呼吸肌肉就好比一匹疲惫不堪的老马,氧气就好比鞭子,老马在鞭策下勉强负重前行,鞭子的力度十分重要,力度大了老马会被累死,力度小了老马又不动。 因此,对于家庭氧疗的患者实时调节吸氧流量是十分必要的,但前提是家里购买了能够监测血氧饱和度的仪器,可以通过监测的血氧饱和度实时调节吸氧流量。如果患者家庭经济条件允许,最好配备脉氧饱和度监测仪,就像高血压患者测血压、糖尿病患者测血糖那样,需要间断进行测量并据此调节氧流量。例如在气候变化感觉呼吸不适,或者平时进食、大便或活动时,氧气消耗会增加,此时如果监测到血氧饱和度下降至90%以下,就需要适当调高吸氧流量以保证这些活动下的氧气供应,同时也能改善患者的活动耐力。
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